¿Qué sucede con el ombligo de mi hijo?

Las hernias umbilicales son comunes en todos los rincones del mundo, afectando según

 datos de www.hernia.org, a 1 de cada 5 infantes.

Para recordar su fisiopatología debemos recordar un poco de aquella difícil materia que tuvimos que cursar en el primer año, embriología. 

Recordemos que del endodermo se crea el tubo digestivo y sus órganos accesorios como el hígado, páncreas, y vesícula. Los intestinos experimentan un rápido crecimiento desde las semanas 4 a 7, y con la expansión del saco amniótico, mientras el saco vitelino va perdiendo lentamente su tamaño y función, las asas intestinales aprovechan para seguir creciendo fuera del embrión. 

Las asas intestinales llevan a cabo el proceso de la HERNIACIÓN FISIOLÓGICA, que significa que salen al saco vitelino para seguir su crecimiento, rotando 270 grados contrario a las manecillas del reloj para después regresar a la cavidad abdominal. 

Al nacimiento, los bebés aún no tienen los músculos rectos abdominales cerrados, y con todo los procesos (ahora superfluos) que involucran al cordón abdominal, se pueden generar defectos en el cierre de los rectos abdominales, dejando que asas intestinales protruyan por el área de la cicatriz umbilical.

En la práctica pediátrica, se presentan muchos casos de hernias umbilicales, las cuales suelen ser benignas, al poder reducirlas y con poca probabilidad de estrangulamiento. Es necesario educar los padres o responsables del bebé sobre la hernia umbilical, y referirles que se debe esperar hasta LOS 4 AÑOS, para una cirugía en caso de que los rectos aún no hayan cerrado. En ese caso, se debe referir al paciente a un cirujano para que corrija el error anatómico. 

Para aprender más sobre las hernias umbilicales, sigue este link.

Fuentes:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/umbilical-hernia/basics/definition/con-20025630
http://www.medicalnewstoday.com/articles/189580.php

Le tallo, le tallo, y no se quita doctor !

Una de los signos tempranos sobre la diabetes tipo 2, la no insulinodependiente, es la acantosis nigricans. 

La acantosis nigricans es una presentación dermatológica en áreas naturales de pliegues, comúnmente el cuello, ingles, fosa antecubital, etc. 
Sin embargo, la más reconocible es la del cuello, debido a su fácil identificación. 

La acantosis nigricans es la señal que el cuerpo produce ante el inicio de resistencia a la insulina, lo cual es una alarma temprana para corregir la alimentación, los hábitos de ejercicio y el estilo de vida del paciente. La piel en las áreas previamente mencionada se torna oscura y aterciopelada. Es especialmente notoria en pacientes de tez oscura, siendo los pacientes de tez blanca más difícil de observar                                                                   la acantosis. 

Dentro de la práctica pedriátrica, es esencial reconocer este dato, pues el pediatra debe guiar y ayudar al paciente a mejorar su estilo de vida, e inclusive referirlo a un especialista de la nutrición. 


Es de igual importancia ilustrar a la madres, que las manchas no se van a quitar, por más que se bañe 3 veces al dia y le talle el cuello con piedra pómez. Los adultos responsables del niño deben supervisar la alimentación y el ejercicio del paciente, por eso se debe educar sobre la enfermedad a los padres, siempre teniendo en cuenta los valores éticos y profesionales del médico cirujano. 

Para aprender más sobre la acantosis nigricans sigue este link.

Fuentes:
https://www.akronchildrens.org/cms/kidshealth/531149abde6eb168/index.html

Papá, papá, ¿podemos tener un gatito?

Esa pregunta, por más sencilla e inocua que parezca, puede conllevar a una gran enfermedad.

Se ha demostrado, que los gatos, especialmente cachorros, tienen una relación muy cercana con bacterias del género BARTONELLA. Éstas bacterias gram negativas, parásitos facultativos, suelen ser transmitidos por un vector como las pulgas, garrapatas y mosquitos. Y su lugar favorito son las garras de los gatos. 

Es por eso, que al momento de la revisión de un paciente, la historia clínica y el interrogatorio son de suma importancia para diagnostica la FIEBRE POR ARAÑAZO DE GATO. 

Recibe ese nombre la enfermedad, que se caracteriza por un arañazo como hallazgo físico, aunado a linfadenopatías regionales (es decir, proximales al sitio del arañazo). Semanas después, el sitio del arañazo se tornará una pústula o pápula eritematosa. 
Los síntomas generalmente suelen aparecer 2 semanas después del contacto inicial con las bacterias. 
Una de las posibles complicaciones de esta enfermedad es la CONJUNTIVITIS CRANULOMATOSA, en inglés referida como Parinaud´s oculoglandular Syndrome. 

De presentarse este signo, se confirma rápidamente el diagnóstico.

Como conclusión, es importante hacer una buena historia clínica así como un detallado interrogatorio, pues la mayoría de las veces, ahí encontraremos las respuestas que buscamos.
La fiebre por arañazo de gato es una de las principales causas de linfadenopatías crónicas.
El tratamiento la mayoría de las veces es sintomático, aunque se pueden recetar antibióticos como la azitromicina. 

Para aprender más sobre esta enfermedad visita este link.

Fuentes:
http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-enfermedades-producidas-por-ibartonella-i-spp--13074971

Mi hijo nació con una gran mancha en la cara !!!

Las consultas por preocupaciones dermatológicas son muy frecuentes en la práctica pediátrica, la mayoría de las veces, por experiencia propia y opiniones de eruditos de la pediatría, las afecciones de la piel son totalmente benignas. 

Una de las afecciones dermatológicas por la cual SÍ DEBEN PREOCUPARSE los padres, son las manchas en la cara debido al Síndrome de Sturge-Weber.

El Síndrome de Sturge-Weber (SWS) es una enfermedad neurodermatológica rara, que afecta a 1 de cada 50,000 nacimientos. Se caracteriza por presentar una mancha de vino oporto, (patognomónica de dicha enfermedad), en sólamente una mitad de la cara. La mancha de vino oporto se distribuye en el área de el nervio Oftálmico (V1) o Maxilar (V2). 
En cuanto a las características físicas de la enfermedad, tienen repercusiones meramente cosméticas. Sin embargo la enfermedad contribuye al desarrollo de angiomas leptomeningeos, los cuales pueden ser mortales en caso de reventar, aunado a crisis convulsivas constantes, déficit de aprendizaje y en algunos casos retraso mental.


Cabe mencionar que no todas las personas que nazcan con manchas de vino oporto sufren de esta enfermedad. Para diagnosticar la enfermedad debe presentarse los sintomas neurológicos antes mencionados. En una TAC, la imagen del cerebro se observa con calcificaciones, guiando hacia un diagnóstico certero. 

Por ejemplo, Michail Gorbachov, ex presiente soviético, tiene una mancha de vino oporto en la cabeza, pero no presenta el síndrome

La enfermedad no tiene cura, y los tratamientos son sintomatológicos. Las manchas en el área facial pueden recibir tratamiento cosmético quirúrgico. 

Como conclusión, de las características dermatológicas congénitas, las manchas de vino oporto, en el área trigeminal deben ser evaluadas por profesionales capacitados, y una TAC debe hacerse lo antes posible para diagnosticar el síndrome. 

Para buscar más información sobre éste síndrome visita este link.


Fuentes:
http://emedicine.medscape.com/article/1177523-treatment
http://radiopaedia.org/articles/sturge-weber-syndrome-1

Manchas Mongólicas... ¿defecto congénito o maltrato infantil?

MANCHAS MONGÓLICAS

Las manchas mongólicas (así se les refería antes de que argumentaran que dicho nombre es discriminatorio) o MELANOCITOSIS DÉRMICA CONGÉNITA, son marcas de color azúl pálido a gris en la piel, que aparecen lentamente desde el nacimiento y aumentan su tamaño y visibilidad en un lapso de algunos meses. Su ubicación más común es en el dorso del torax, en la región de los glúteos y en la parte posterior del muslo. 

Las manchas mongólicas son una preocupación común en las madres que llevan a sus hijos o hijas al pediatra, y en realidad es un reflejo del instinto materno de sobreprotección, pues no representan peligro alguno para el paciente.

La melanocitosis dérmica congénita es causada por una deficiente migración de los melanocitos en la etapa embrionaria, que al no llegar a su destino se acumulan entre la dermis y epidermis, haciéndose notar fácilmente a la vista desnuda del ojo.

Es de suma importancia reconocerlas y asegurarle a la madre que su niño no está sufriendo maltrato infantil.
No existe algún tratamiento para las manchas mongólicas, y la evidencia demuestra que con la edad, disminuye la pigmentación de éstas y paulatinamente desaparecen.

Para encontrar más información sobre las manchas mongólicas, visita este link.

Fuentes:
https://www.clinicadam.com/salud/5/001472.html
http://www.gosh.nhs.uk/medical-information/search-medical-conditions/mongolian-blue-spots

¿Qué sucede con el pie de mi hijo?

Hablemos sobre el pie equinóvaro, o como en inglés se refiere "Club Foot".
Ésta es una anomalía en la cual el bebé nace con una deformidad VISIBLE en uno o ambos pies. La característica principal es el pie volteado hacia adentro, pudiendo llegar a tal grado que la planta del pie mire hacia arriba.

La etiología de esta patología se debe a tendones muy cortos, que ejercen presión causando la deformidad en el pie antes mencionada.

Epidemiología: Afecta predominadamente ámbos pies, siendo los niños más afectados que las niñas, en una proporción de 2:1.

Clasificación:
Aislada: Es cuando se presenta la deformidad sin comorbilidades congénitas.
No Aislada: Se presenta en conjunto con enfermedades y trastornos neuromusculares.

Tratamiento
El tratamiento, la mayoría de las veces no es quirúrgico, siendo los casos extremos o sin tratamiento oportuno los que requieren de cirugía.
El tratamiento consta en la aplicación de yesos sobre los pies afectados, para lentamente moldear el pie a su forma natural. Los yesos se comienzan a aplicar tan pronto como se pueda, siendo lo más recomendable una semana después de nacer, pues NO HAY TIEMPO QUE PERDER. Los yesos deben ser puestos por un ortopedista pediátrico, y regularmente cambiados para no comprometer el desarrollo y crecimiento del pie.
De igual manera, puede llevarse a cabo un procedimiento rápido llamado TENOTOMÍA AQUILEANA, en la cual se reduce la presión que los músculos sobrecontraídos generan sobre el tendón de Aquiles.

De no llevarse a cabo el tratamiento para la corrección del pie equinóvaro, el bebé tendrá serias repercusiones a futuro como:
-Dificultad para caminar
-Callos
-Deformidad en los huesos
-Baja estatura

Aunque se ejecute un tratamiento oportuno, el paciente recuperado de esta patología presentará músculos de la pierna más débiles, talla de zapatos chica, cansancio en los músculos. Sin embargo, un paciente recuperado no debe mostrar dificultad alguna para realizar todas las acciones que una persona sana pueda ejercer.






Paciente recuperado de pie equinóvaro.

Para conocer más sobre el pie equinóvaro, visita este link.




Bibliografía:
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00255
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/clubfoot

Artículo sobre el consumo de jugos y bebidas azucardas en España

Buenos días seguidores, para comenzar con el pie derecho, les dejo un pequeño resumen sobre un artículo publicado en España, sobre los riesgos del consumo de los jugos (zumos) por los niños y niñas. Disfruten. 

En España se ha asistido en las últimas décadas a un aumento importante del consumo de bebidas blandas (zumos y bebidas refrescantes). Así, desde 1991 a 2001 el incremento de su consumo representa el 41,5 %, destacando el 62,1 % para las bebidas de extractos y el 26,7 % para los zumos. Este incremento aumenta con la edad, y el consumo en los adolescentes (740 ml/día) duplica al de los preescolares (388 ml/día). El consumo elevado de bebidas blandas puede desplazar al de alimentos y bebidas de alta calidad nutricional como la leche. Existen múltiples evidencias que lo correlacionan con riesgo de retraso de crecimiento, fracaso de crecimiento no orgánico, diarrea por alteración de la absorción de hidratos de carbono, alergia, interacciones farmacológicas, obesidad, perfil lipídico aterotrombótico, alteración en el metabolismo de la glucosa y mineral óseo y efectos negativos sobre la salud dental. Puesto que el consumo excesivo de este tipo de bebidas favorece una dieta de baja calidad nutricional, es necesario establecer estrategias de intervención y prevención, en las que se promocione el agua y la leche como las bebidas fundamentales en la dieta del niño y el adolescente, mientras que las bebidas blandas deben ser una opción de consumo ocasional.

Como relevancia para llevar consigo, los zumos, especialmente industrializados, tienen un altísimo contenido de carbohidratos, los cuales pueden propiciar patologías como obesidad en niños, y problemas odontológicos, por lo cual de ser posible, deben ser evitados.

Enlace al artículo original aqui:

Palabras clave: Adolescentes, Bebidas no alcohólicas, Conducta alimentaria, Niños, Nutrición del adolescente, Nutrición infantil.

Bibliografía
DE LA ASOCIACIÓN, Comité de Nutrición; DE PEDIATRÍA, Española. Consumo de zumos de frutas y de bebidas refrescantes por niños y adolescentes en España. Implicaciones para la salud de su mal uso y abuso. En Anales de Pediatría. 2003. p. 584-593.